REDACCIÓN ELONCE
En Entre Ríos, un conflicto entre los médicos y el Instituto Obra Social de la Provincia (IOSPER) ha desatado un intenso debate. La Federación Médica de Entre Ríos, que agrupa a los profesionales de la salud de la región, ha decidido implementar un "arancel compensador" o plus de $5.000 para los pacientes afiliados a IOSPER, lo que ha generado controversia. Según los médicos, esta medida responde a un deterioro en los honorarios y a los montos establecidos por los convenios vigentes.
Hasta el 22 de noviembre, los 300.000 afiliados de la obra social provincial pagaban un coseguro de $2.500 sobre una consulta médica cuyo costo era de $11.500, mientras que el resto lo cubría IOSPER. Sin embargo, con la nueva medida, el costo para los afiliados se incrementó significativamente: ahora deben abonar $7.500 por cada consulta, lo que representa un aumento del 200% sobre lo que venían pagando.
Esta decisión de los profesionales va en contra de una ley que prohíbe el cobro de sobreprecios a los afiliados de obras sociales. Sin embargo, los médicos defienden la medida como una solución transitoria, necesaria para garantizar un honorario mínimo ético. Aseguran que, de no adoptarse esta medida, se verían obligados a interrumpir los servicios que brindan.
Ante este panorama, IOSPER ha advertido que tomará medidas en defensa de sus afiliados, lo que podría incluir sanciones y multas. El futuro de esta disputa es incierto: ¿Cómo afectará este conflicto a los afiliados de la obra social? ¿Es justa la medida de los médicos frente al deterioro de sus honorarios, o se trata de un abuso? ¿Qué soluciones se propondrán para los afiliados y cómo se resolverá esta controversia?
Por tal motivo, en El Ventilador, que se emite por Elonce los martes y jueves de 21:30 a 23:00 horas, estuvo presente el presidente del directorio del IOSPER, Fernando Cañete, dialogó sobre lo que ha ocurrido en la última semana.
En primer lugar, refirió: “Indudablemente, que cada uno exprese a quien represente va a tener su opinión. Nosotros lo que tenemos son antecedentes. Este conflicto donde hoy están planteando la necesidad de la aplicación de lo que es el modulero nacional ya lo tuvimos nosotros en el 2020 y 2021. ¿Cómo se resolvió el conflicto? No trabajando sobre el nomenclador nacional, aumentando el orden de la consulta”.
Asimismo, comentó que “hoy arranca nuevamente con una situación similar. Lo que le hemos dicho nosotros es que durante cinco años hemos tenido superávit, pero desde el 10 de diciembre a la fecha ha cambiado la Argentina y estamos en una situación compleja desde el punto de vista financiero. No obstante, seguimos cumpliendo con el pronto pago, que es la presentación de la facturación del mes de octubre y nosotros en 10 días estamos cancelando esa facturación. Estamos hablando de 1.200 millones de pesos”.
“En el caso que ellos plantean, que es el segundo nivel, que son los honorarios producidos por los cirujanos, que dicen que hay atrasos en eso. Si hay atraso en los honorarios de los cirujanos, por qué los $5.000 hoy de arancel compensatorio lo están cobrando en el primer nivel. No tiene nada que ver una cosa con la otra. Lo que decimos es que es un argumento solamente para plantear discordia en la relación y justificar el cobro de los cinco mil pesos”, aseveró.
De todas formas, aclaró: “No soy quién para poder determinar cuánto debe ganar un profesional. Nuestros afiliados nos han elegido para administrar recursos y lo que hacemos es la administración de los recursos y cumplimos con la ley. La ley de IOSPER dice que el 88% de los recursos debe ser financiar prestaciones y el 12% gastos operativos. Eso lo cumplimos, pero lo que a los prestadores es que este 88% lo tratamos de distribuir de manera equitativa a todos los prestadores. Hay que pensar en todos, ese es el concepto que tiene la obra social. Puede ser valedero el reclamo de los profesionales, por supuesto que sí. Ahora hay un contexto. En este contexto le decimos que de enero a la fecha le hemos otorgado un incremento arancelario del 108,8%”.
También recordó que hasta el momento la inflación ha sido del 107% y que “el incremento salarial que tuvo el sector público, donde nosotros nos nutrimos de recursos, fue del 63%, con la particularidad de que en el mes de noviembre muchos de los integrantes de la Federación Médica son empleados públicos. Recibieron el 5% de aumento salarial. Nosotros le dimos el 10%, lo que totaliza el 108%. Siguen trabajando en la administración pública como si nada y aparecen con un conflicto donde están poniendo en tela de juicio el accionar de la obra social y lo están llevando a una situación desesperante a todos nuestros afiliados”.
Javier Aragón interrogó al invitado y consultó si cree que “hay algo coordinado para buscar desestabilizar el IOSPER y promover la intervención”.
Al respecto, la lectura de Cañete es que “en el conflicto de los anestesistas, hubo llamados telefónicos de integrantes de la Federación Médica, por ejemplo, de Concepción del Uruguay, a clínicas y hospitales solicitándoles que se sumaran y cortaran el servicio a la obra social. Los sanatorios dijeron que no y lo hacen bien porque son los únicos que tienen valor agregado. Se zafó el conflicto con los anestesistas, aparece el conflicto con la Federación Médica y lo primero que hace es reunirse con entidades solicitando que se sumen a este cobro del arancel compensatorio. Solo hasta ahora le han expresado que sí los traumatólogos. El resto no están acompañando. Si hay una situación particular de aranceles, se está pidiendo la común unión y no tenga, ni más ni menos, la expresión de un interés particular que sería desestabilizar la gestión”.
Asimismo, el presidente del Directorio del IOSPER manifestó que han recibido denuncias: “Hemos tenido algunas, de hecho una de las presiones internas que ha hecho la Federación Médica es que, ante la eventualidad de una denuncia es consecuentemente la aplicación de una sanción, automáticamente van a ser el corte de servicios. Ese corte de servicios implicaría rescindir y dar por finalizado el convenio. Ante esta situación, lo que estamos diciendo es que si hay profesionales que no está de acuerdo con los aranceles que paga IOSPER, no hay ningún inconveniente, den un paso al costado y dejen trabajar a los que sí estén conformes y nos dejen inscribir a los profesionales que de manera individual quieren venir a firmar convenio por fuera de FEMER”.
Alejandro Abero, por su lado, expresó su indagación sobre qué cambio para que se dé lugar a un intento de desestabilización. Por tal motivo, Cañete aclaró: “Me parece que son varios los factores. El primero de ellos es que en el 2020 y 2021 estuvimos analizando el nomenclador nacional. No es tan sencillo como lo plantea FEMER por reacomodación de módulos. Es un sistema totalmente distinto, hasta inclusive de facturación. Tenemos un sistema modulado y el nomenclador nacional plantea un sistema prestacional. Segundo, hablan que la devaluación del 120% en diciembre a ellos les produjo una depreciación en cuanto a sus ingresos. Tienen razón, pero eso le pasó a todos los trabajadores. Lo que decimos es que si tuviésemos los recursos para poder responder al aumento del 40 o 50%, no estaríamos en esta situación. No tenemos los recursos, pero los teníamos hasta 2023, que habíamos terminado con superávit”.
Exequiel Fresler consultó sobre la posibilidad de la logística de la obra social para realizar varios acuerdos con diferentes Cámaras. El representante del IOSPER contestó: “Sí, porque el sistema administrativo que hemos implementado es muy ágil, sencillo y tranquilamente pueden acceder. El régimen de facturación que pueden llegar a tener ellos, para nosotros es auditable rápidamente cosa de estar pagando sin ningún tipo de inconveniente”.
Asimismo, confirmó en el programa una nueva iniciativa del IOSPER: “El 16 de diciembre lanzamos Tele medicina para poder ampliar la cobertura porque Entre Ríos es muy grande y hay localidades que no tienen especialistas. A raíz de este conflicto, aceleramos este convenio y vamos a lanzar Tele Medicina. También va a ser un acceso para que todos los afiliados puedan tener consultas y prescripción médica”.
Corina Beisel, por su lado, profundizó sobre la recaudación de IOSPER actualmente, a lo cual el invitado afirmó: “Se recauda 14 mil millones de pesos mensuales. Por ley, el IOSPER tiene que distribuir el 88% en prestaciones. Es lo que cumplimos y tenemos dos organismos de control: la comisión fiscalizadora y el tribunal de cuentas. A su vez, cualquier acción administrativa sale a la contaduría general de la provincia”.
“No podemos tener cautivo al afiliado. Ya tiene de por sí una carga emotiva por la enfermedad, por lo cual está sufriendo. Encima tener que sufrir por una situación económica es doble la carga. Especialistas tenemos muchos en la provincia y tenemos la posibilidad de la derivación”, se defendió Cañete sobre la decisión de prescindir de aquellos trabajadores que no esté conforme con la paga.
Valeria Girard, por su lado, preguntó sobre qué medida han optado desde la obra social por los $5.000. A su turno, Cañete expresó: “Estamos pidiendo primero que no pague. Si por esa circunstancia se ve obligado, lo que decimos es que con ese registro haga la denuncia en el IOSPER porque es una violación de convenio, pero más grave es la violación de la ley. Está prohibido cobrar un plus”.
